Правда об оземпике и потере мышечной массы

В статье обсуждаются опасения по поводу потери мышечной массы как побочного эффекта препаратов-агонистов ГПП-1, используемых для лечения ожирения и диабета 2 типа. Однако, основываясь на имеющихся исследованиях, такие эксперты, как доктор Вайнтрауб и доктор Сэмюэл Кляйн, утверждают, что нет никаких доказательств того, что значительная потеря мышечной массы приводит к функциональным нарушениям. Вместо этого пациенты, принимающие эти лекарства, сообщают об улучшении физического функционирования и улучшении качества жизни. Авторы также отмечают потенциальные риски, связанные с нерегулируемым применением этих препаратов вне утвержденных показаний из-за высокого спроса и ограниченного страхового покрытия. Чтобы смягчить любую потенциальную потерю мышечной массы, они рекомендуют достаточное потребление белка и тренировки с отягощениями. Приветствуются дальнейшие исследования потери мышечной массы и костной массы при приеме этих препаратов, но в настоящее время нет убедительных доказательств, подтверждающих, что это серьезная проблема.

Может быть сложно быть в курсе ежедневных новостей, касающихся новейших лекарств от диабета и ожирения, в частности семаглутида и тирзепатида. Общее отношение к этим препаратам обычно оптимистичное. Однако часто возникающая проблема может заставить потенциальных пользователей задуматься: возможность атрофии мышц. Это беспокойство предполагает, что эти лекарства не только помогают похудеть, но и вызывают истощение мышечной массы, делая человека ослабленным и восприимчивым к различным проблемам со здоровьем в будущем. Но что показывают современные научные исследования и насколько обоснованы опасения по поводу потери мышечной массы при использовании этих препаратов?

Худые о потере мышечной массы и использовании GLP-1

Как поклонник здоровья и хорошего самочувствия, я не могу сказать, что удивлен возможностью потери мышечной массы при использовании таких препаратов, как Оземпик, для похудания. Это не новое открытие, поскольку врачи уже давно признали, что похудение предполагает избавление как от жира, так и от мышечной массы тела. Хотя GLP-1 могут иметь дополнительные преимущества, способствующие снижению веса, их основная функция заключается в подавлении аппетита и усилении чувства сытости, что в конечном итоге приводит к дефициту калорий с течением времени. Таким образом, механизм снижения веса с помощью этих препаратов не является чем-то совершенно новым или новаторским.

Исследования показывают, что когда люди с избыточным весом теряют значительный вес с помощью диеты или бариатрических процедур, примерно 20-30% общей потери веса связано с уменьшением мышечной массы тела. До сих пор препараты GLP-1 не показали заметных отклонений от этого стандарта. Например, обзор данных клинических испытаний семаглутида в 2024 году показал, что процент мышечной массы, потерянной во время потери веса, колеблется от 0% до 40%. Аналогичным образом, крупные исследования тирзепатида показали, что процент потерянной мышечной массы тела соответствует количеству, потерянному с помощью диеты или хирургического вмешательства.

Майкл Вайнтрауб, эндокринолог и клинический исследователь ожирения из Нью-Йоркского университета Langone Health, объяснил по телефону, что влияние агонистов GLP-1 на мышечную массу сопоставимо с другими методами лечения. Нет никаких доказательств того, что существует уникальный механизм, приводящий к избирательной потере мышечной массы при приеме этих препаратов.

Цифры по отдельности не дают полной картины. По словам Вайнтрауба, даже те, у кого самые высокие показатели, теряют больше жира, чем мышечной массы, что является несомненным преимуществом. Хотя потеря мышечной массы может создавать такие риски, как слабость и нарушение повседневных функций, текущие исследования показывают обратное. В отличие от плацебо, люди, принимающие эти лекарства, сообщили об улучшении качества жизни и увеличении физических возможностей. Предварительные данные указывают на потенциальную потерю мышечной массы, но без негативного влияния на здоровье мышц.

Во время моего общения с пациентами они часто выражают такие мысли, как: «Я чувствую себя значительно лучше, мои повседневные функции стали легче. Мне больше не нужно делать паузу во время поездки в метро». По мнению Вайнтрауба, это значимые результаты.

«Нет данных, подтверждающих эту идею»

Я большой поклонник Сэмюэля Кляйна, который занимает почетную должность директора Центра питания человека Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе. Недавно он и его команда исследователей ожирения написали статью для престижного журнала JAMA, в которой поделились своими взглядами на эту тему. Как и в случае с предыдущими результатами, они пришли к аналогичному выводу.

Кляйн поделился, что после тщательного изучения существующих исследований выяснилось, что недостаточно доказательств, подтверждающих утверждение о том, что терапия агонистами GLP-1 влияет на мышечную массу или безжировую массу таким образом, что это отрицательно влияет на физические способности.

Препараты инкретина предлагают многообещающие результаты в лечении диабета 2 типа и ожирения. Однако их популярность превысила доступное предложение, что привело к увеличению спроса. Высокие цены, ограниченное страховое покрытие и процветающий черный рынок делают эти лекарства доступными для тех, кто в них может не нуждаться. Следовательно, люди с нормальным весом могут непреднамеренно потерять мышечную массу или даже получить недостаточный вес при использовании семаглутида. Важно помнить, что наркотики могут представлять опасность при использовании за пределами целевой группы населения. Тем не менее, Кляйн пока не сообщает ни об одном задокументированном случае значительной потери мышечной массы в качестве побочного эффекта. Тем не менее, потенциальные риски могут перевесить пользу для тех, у кого нет диагноза диабета или ожирения.

Опасения по поводу потери мышечной массы при езде на езде

Несмотря на нехватку доказательств, указывающих на значительную потерю мышечной массы, некоторые фармацевтические компании упорно пытаются решить эту потенциальную проблему. Некоторые из этих фирм проводят эксперименты по использованию GLP-1 в сочетании с лекарствами для наращивания или сохранения мышц. Эти комбинации потенциально могут принести дополнительную пользу для здоровья, особенно для пожилых людей, которые, естественно, сталкиваются с более высоким риском потери мышечной массы с возрастом. Однако Кляйн предостерегает от интерпретации этих испытаний как признания со стороны фармацевтической промышленности того, что есть повод для беспокойства.

Как заядлый исследователь исследований в области здоровья и хорошего самочувствия, я считаю, что в головоломке, связанной с некоторыми лекарствами для похудения, есть недостающая часть. Проблема в том, что эти методы лечения могут не решать конкретную проблему для всех, а вместо этого вызывать потерю мышечной массы и снижение физической функции у некоторых людей. Поэтому доказательство того, что этот побочный эффект существует и перевешивает любые потенциальные выгоды, имеет решающее значение, прежде чем рассматривать профилактику как жизнеспособный терапевтический подход.

Действия для поддержания здоровья мышц

Если вас все еще беспокоит возможность потери мышечной массы из-за этих лекарств или потери веса другими способами, у меня для вас хорошие новости. У нас уже есть эффективные стратегии, позволяющие минимизировать или даже предотвратить потерю мышечной массы.

«Вайнтрауб подчеркивает важность как потребления белка, так и тренировок с отягощениями в клинике, поскольку было доказано, что эти методы эффективно предотвращают снижение мышечной массы, связанное с приемом определенных лекарств для снижения веса».

Такие эксперты, как Вайнтрауб и Кляйн, выступают за дополнительные исследования, посвященные дегенерации мышц и костей в связи с воздействием этих лекарств. В то же время они ясны и непоколебимы в своей текущей оценке существующих доказательств.

Как помощник, ставший экспертом, я бы предложил перефразировать это следующим образом: «Я твердо верю в необходимость придерживаться фактов и не цепляться за предвзятые идеи. Однако в настоящее время мне не поступило никаких данных, указывающих на то, что это проблема.»

Смотрите также

2024-06-17 20:50