Ужас токсического шока когда-то правил заголовками — так почему же он сошёл на нет?

Как поклонник женского здоровья и истории, я не могу не быть заинтригована историей синдрома токсического шока и его связи с тампонами в 1980-х годах. Это было время, когда слово «токсический шок» стало синонимом ужаса для многих женщин, поскольку были зарегистрированы тысячи случаев и около сотни смертей из-за этого малоизвестного состояния.

В начале 1980-х годов термин «тампон» приобрел недолгую известность как синоним террора из-за возникшей проблемы со здоровьем. Врачи начали документировать случаи малоизвестного тогда заболевания, связанного с этим продуктом женской гигиены, которое стало известно как синдром токсического шока. Прежде чем кризис удалось взять под контроль, было зарегистрировано тысячи случаев заболевания и почти сотня смертей. Однако остается вопрос: как разрешился этот кризис? И почему сегодня синдром токсического шока не является столь важной проблемой?

Синдром токсического шока вызывается специфическими инфекциями. Вопреки распространенному мнению, это заболевание вызывают не сами бактерии, а вредные токсины, которые они производят. Эти токсины действуют как суперантигены, чрезмерно стимулируя наши Т-клетки (тип иммунных клеток). Это приводит к сильному иммунному ответу, который может нанести серьезный вред организму. В крайних случаях это может привести к резкому снижению артериального давления («шок»), недостаточности органов и даже смерти.

Токсичная смесь

В 1978 году токсический шок был первоначально выявлен у группы из семи человек, но медицинские записи позволяют предположить, что случаи этого состояния могли возникнуть гораздо раньше. Первоначально токсический шок считался редким осложнением инфекций, вызванных бактериями Staphylococcus aureus. Однако теперь мы знаем, что инфекции Streptococcus pyogenes также могут привести к аналогичному синдрому. В следующем году врачи и представители здравоохранения в Миннесоте, Висконсине и других штатах начали замечать группы случаев подозрительного токсического шока среди молодых девушек и женщин. Они незамедлительно предупредили Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), и в мае 1980 года CDC опубликовал отчет, который вызвал широкое освещение в СМИ и общественную тревогу.

В октябре 1979 года CDC собрал данные департаментов здравоохранения и врачей в 13 штатах, сообщив в общей сложности о 55 случаях заболевания и семи случаях смерти. Первоначальные симптомы включали сильную лихорадку, рвоту и диарею, которые всего за несколько дней могли перерасти в опасный для жизни шок. Почти все жертвы были молодыми женщинами, и у большинства из них был положительный результат теста на золотистый стафилококк (S. aureus). Вскоре исследователи выявили общий фактор: многие из этих женщин недавно пользовались тампонами. К сентябрю они сделали поразительное открытие: женщины чаще других используют тампоны определенной марки: тампоны Proctor and Gamble’s Rely, которые были представлены в США двумя годами ранее.

Как преданный пользователь многоразовых менструальных средств, я наткнулся на интригующую информацию о маркетинге некоторых тампонов в свое время. Их рекламировали как суперабсорбент, способный удерживать жидкость в двадцать раз превышающую их собственный вес. Кроме того, они трансформировались во влагалище в чашеобразную форму, чтобы предотвратить утечку. Повышенная впитываемость была призвана продлить срок службы этих тампонов, поэтому многие женщины держали их в течение длительного времени или даже на протяжении всего менструального цикла. Однако такое расширенное использование сопряжено с рисками, одним из которых является потенциальное возникновение синдрома токсического шока.

Обычно бактерии Staphylococcus aureus безвредно обитают на поверхности нашего тела или внутри него. Однако некоторые штаммы этих бактерий способны продуцировать токсин синдрома токсического шока (TSS) 1 или TSST-1 в условиях, богатых кислородом. Вопреки распространенному мнению, во влагалище обычно не хватает кислорода. Тем не менее, когда тампон вводится во влагалище, он может принести с собой некоторое количество воздуха, создавая благоприятную среду для S. aureus выработка токсина. Повышенная впитывающая способность и более длительное время использования тампонов Rely обеспечивают этим бактериям больше кислорода для работы, а накопленная менструальная кровь в тампоне может ускорить их рост.

Поражение токсического шока

Как только Центр по контролю и профилактике заболеваний (CDC) установил связь между Рели и токсическим шоком, последовали быстрые действия. В том же сентябре «Проктор энд Гэмбл» согласилась отозвать Rely, инцидент, от которого компания так и не оправилась. Сообщается, что компания выплатила бывшим пользователям более 58 миллионов долларов в качестве компенсации. Однако Рели был не единственным преступником; Тампоны с более высокой впитывающей способностью в целом представляли больший риск токсического шока для менструирующих женщин, особенно если их оставлять там на длительное время. По данным CDC, примерно 42% женщин в то время использовали тампоны такого типа.

С 1980 по 1982 год CDC сообщил в общей сложности о 1660 случаях и 88 смертельных случаях синдрома токсического шока, связанного с использованием тампонов, что соответствует уровню смертности 5%. Отказ от тампонов Rely привлек внимание общественности к связи между тампонами с высокой впитывающей способностью и этим заболеванием, что привело к последующим нормативным изменениям, которые снизили риск.

В 1982 году Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) потребовало, чтобы все марки тампонов включали предупреждения, советующие женщинам использовать тампоны с наименее впитывающими свойствами, подходящие для их нужд. Производители также стандартизировали характеристики продукции, что привело к общему снижению впитывающей способности тампонов. В настоящее время тампоны, одобренные FDA, состоят только из хлопка, вискозы или комбинации этих материалов, в отличие от смеси карбоксиметилцеллюлозы и полиэстера Rely. Новые бренды должны пройти тестирование, чтобы предотвратить рост бактерий Staphylococcus aureus. В результате в следующее десятилетие число случаев синдрома токсического шока, связанного с тампонами, значительно снизилось и с тех пор не достигло уровня 1980 года.

Как заинтересованный энтузиаст здоровья, я хотел бы поделиться некоторыми мыслями о факторах, способствующих синдрому токсического шока, связанного с тампонами (СТШ). Во время менструации уровень pH во влагалище снижается, создавая более благоприятную среду для S. aureus размножаются. Однако наша индивидуальная защита также играет решающую роль. У большинства женщин вырабатываются антитела против TSST-1, токсина, продуцируемого S. aureus, до полового созревания. Тем не менее, те, у кого нет таких защитных механизмов, сталкиваются с более высоким риском заражения СТШ. Важно отметить, что лишь небольшой процент (от 5% до 10%) женщин регулярно переносят эти бактерии во влагалище.

Реальный, но редкий риск сегодня

В начале 1980-х годов, несмотря на наличие определенных факторов риска, синдрому токсического шока у менструирующих женщин, пользующихся тампонами, не суждено было стать массовой вспышкой. В настоящее время считается, что это заболевание ежегодно поражает менее одной из ста тысяч менструирующих женщин, а случаи без менструации встречаются еще реже. Однако время от времени число случаев увеличивалось, например, пять случаев, зарегистрированных в Висконсине в период с 2022 по 2023 год, по сравнению с обычным нулевым или одним случаем в год. Большинство этих случаев было связано с использованием тампонов с высокой впитывающей способностью.

Чтобы свести к минимуму риск развития синдрома токсического шока при использовании тампонов, который практически не изменился с 1980-х годов, следуйте следующим рекомендациям:

Смотрите также

2024-06-10 17:45